在宁夏50年的历史长河中，许多改革助推了自治区的发展与起跳，其中有一项改革，被誉为宁夏最具影响力的民生改革：始于2006年的“统一招标、统一定价、统一配送”的药品流通体制改革。这项改革让全区范围内销售的药品平均降价40％以上，群众就医看病少掏4亿多元。

　　“这是一剂解决看病贵的良方。”宁夏药品“三统一”改革受到国家有关部委的充分肯定。

　　砸断药品流通环节“代理链”

　　看病贵、药价高一直是群众反映强烈的突出问题。这一问题的首要症结是药品流通环节中的“代理链”。

　　在人口仅有600多万的宁夏，就有来自全国各地的2.7万人从事药品流通经营。据调查，药价中真正属于生产的成本仅占药价的30％，医院和代理商的利润占30％，其余40％为流通成本。“就制度设置来讲，我们压的是中间环节。”宁夏药品招标办公室负责人介绍说，此次由政府主导的药品“三统一”模式，特别是其中“由政府统一向药厂而不向中间代理商招标”的规定，挤掉了药品流通领域的层层加价。其实质是政府和药品代理商之间、群众利益和市场利润之间的博弈。

　　自治区卫生厅厅长刘天锡直言，药品“三统一”改革涉及全区药品流通环节每年3亿多元的利润，药商肯定要反对，工作推进的难度也相当大。

　　今年初，宁夏药品招标办公室会同宁夏招标局对全区药品“三统一”中标企业履约情况进行调查核实，决定37家企业的48个药品在3年内禁止进入宁夏药品招标市场，72个中标品种被取消中标资格，并且挂网公示。

　　掐断医药代表和医护人员间的“回扣链”

　　医药代表和医护人员之间的“回扣链”是助推药价虚高的又一元凶。

　　固原市卫生局局长童全成、银川市第一人民医院副院长杜秦川等人介绍说，用谁的药，由医疗机构和医生说了算，医生开单越多，提成越多，医药代表的利润也就越高。而医药代表的利润和公关成本最终又转嫁到药价上由群众“埋单”。

　　为切断医药代表和医生之间的回扣链，宁夏在药品招标过程中，一方面，以低价质优为原则，一种药品由专家委员会确定只招一个品牌，同时制定医疗机构基本用药目录，目录规定了药品的剂型、厂家、价格，医疗机构只能在目录内选择用药。另一方面，按照乡村、社区医疗机构顺加5％的损耗，二级以上医疗机构加价不得超过15％的原则，对招标药品统一定价。

　　药品“三统一”规定，医生只能使用药品配送企业统一配送的中标药品。没有选择，开不了大处方，医药代表的“公关”土壤彻底丧失。

　　加大监督惩处保障药品“三统一”顺利实施

　　宁夏药品“三统一”规定：医疗机构不能自主采购药品，由政府统一招标，所售药品由政府统一价格，并由政府确定的药品配送企业提供统一配送服务。

　　据调查，药品“三统一”实施后，以往每年都是两位数收入增长的银川市6家公立医院中，2006年有2家收入首次出现负增长，4家收入平均增长不足5％。固原市人民医院院长胡杰说，2007年，药品收入占医院总收入的比例由上年的51％下降到46％，同比少收入330多万元。医院收入的减少就意味着向老百姓让利。

　　据统计，宁夏药品“三统一”实施至今，因违规加价、使用非中标药品等问题，全区有177家医疗机构被责令整改、通报批评，有28名医务人员及相关责任人受到党纪政纪处分和其他处理。

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