三 治疗：

　　（一）一般治疗：

　　（二）甲亢的治疗：

　　1.  抗甲状腺药物：

　　适应证：a 病情轻、甲状腺呈轻至中度肿大者

　　b 20岁以下，或孕妇、年老体弱或合并严重心肝肾疾病

　　c 术前准备

　　d 次全切后复发而不宜用I 治疗者

　　e 放射性I治疗前后的辅助治疗

　　副作用：粒细胞减少、药疹

　　复方碘溶液：

　　B受体阻滞剂

　　2.  放射性I 治疗

　　适应证：a 中度甲亢、25岁以上

　　b 对抗甲状腺药过敏或长期治疗无效或复发

　　c 合并心肝肾疾病不宜手术，或术后复发、或不愿手术

　　d 某些高功能结节者

　　e 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

　　禁忌症：a 妊娠、pu‘lu期

　　b 25岁以下

　　c 严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核

　　d WBC<3×109/l或中性粒<1.5×109/l

　　e 重症浸润性突眼

　　f 甲亢危象

　　g 甲状腺不能摄碘

　　3.  手术：

　　适应证：a中重度甲亢，长期服药无效，停药后复发或不愿长期服药者

　　b 甲状腺巨大，有压迫症状者

　　c 胸骨后甲状腺肿

　　d 结节性甲状腺肿

　　禁忌症：a 较重或发展较快的浸润性突眼

　　b 合并较重心肝肾疾病

　　c 妊娠早期及晚期

　　d 轻症可用药物治疗

　　4.  甲亢危象：

　　a 抑制TH合成：PTU

　　b 抑制TH释放：复方碘

　　c 抑制T4转换为T3、抑制T3与受体结合：

　　PTU、碘剂、b受体阻滞剂、糖皮质激素抑制转换

　　D 降低血TH浓度

　　E 支持治疗

　　F 对症治疗：

　　库欣综合征

　　一 病因：

　　1.  依赖ACTH：  cushing病、异位ACTH综合征

　　2.  不依赖ACTH： 肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结结性增生、不依赖ACTH的双侧性肾上腺大节节性增生

　　二 临床表现：

　　1.  脂代谢障碍：

　　2.  蛋白质代谢障碍：蛋白质过度消耗

　　3.  糖代谢障碍：类固醇性糖尿病

　　4.  电解质紊乱：低钾性碱中毒（肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征）

　　5.  心血管病变：高血压

　　6.  对感染抵抗力减弱：皮肤真菌感染、菌血症、败血症

　　7.  造血系统及血液改变：多血质、白细胞总数及中性粒细胞增高、淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸粒细胞再分布

　　8.  性功能障碍

　　9.  神经精神障碍

　　10. 皮肤色素沉着